2025登士柏根管技术交流赛：聚焦前沿根管诊疗，精进临床操作技能
前言
在口腔医学的实践中，根管治疗始终是维护牙齿健康的关键环节。每一颗疼痛的牙齿背后，都隐藏着不同的病理机制和个体差异。作为牙科医生，我的职责不仅在于诊断问题，更在于为每位患者量身定制最合适的治疗方案。以下是三个真实案例，它们展示了根管治疗在不同口腔状况下的应用，以及如何通过精细化的操作和个性化的修复，让受损的牙齿重获新生。
案例一：年轻女孩的牙髓炎根管治疗
这位20岁左右的女孩因剧烈的牙齿疼痛前来就诊，咀嚼和咬合时疼痛感尤为明显。口腔检查和X光片显示，她的牙齿存在明显的脓肿和牙周炎迹象，初步判断为牙髓炎。牙髓炎是一种常见的牙科急症，如果不及时处理，炎症会扩散至牙根，甚至导致牙齿坏死或脱落。
治疗步骤如下：
根管预备
我使用根管显微镜和机用镍钛锉进行根管清理。通过逐步扩大根管直径，清除坏死组织、感染物质和细菌，确保根管内部彻底消毒。这一步骤至关重要，因为任何残留的感染都会导致治疗失败。
为了提高清理效率，我采用了超声辅助冲洗技术，配合次氯酸钠和过氧化氢溶液，进一步杀灭细菌并冲洗干净根管内的碎屑。根管填充
清理完成后，我使用Gutta-percha热牙胶进行三维填充。Gutta-percha是一种弹性材料，能够完美填充根管的复杂形态，防止细菌渗入。填充过程中，我结合了Adper Single Bond 2树脂粘接剂，确保牙胶与根管壁的紧密贴合，增强长期稳定性。
值得注意的是，填充前我会使用根管封闭剂处理根尖孔，防止感染复发。牙冠修复
根管治疗后，牙齿内部结构变得脆弱，需要全瓷冠保护。我选择了氧化锆烤瓷冠，因其生物相容性好、美观度高，且不会像金属冠那样出现锈渍。CAD/CAM技术帮助我精确设计牙冠形态，确保与邻牙协调一致。
案例二：老年患者的冠周创伤根管治疗
这位65岁的老年患者因咀嚼时左侧牙齿疼痛就诊。检查发现，他的第二颗臼齿存在明显断裂，并伴随感染性肿胀。冠周创伤是老年人常见的口腔问题，长期咀嚼压力或意外撞击都可能导致牙体结构受损。
治疗方案：
根管治疗
与年轻女孩的案例类似，我首先进行了根管预备和填充，但考虑到患者年龄较大，牙根可能存在吸收，操作时更加谨慎。根尖显微手术帮助我彻底清除感染源，并观察根尖周情况。牙冠修复
由于牙齿断裂严重，单纯填充无法恢复功能。我采用了3D打印技术定制牙冠，通过扫描患者口腔模型，精确匹配牙齿的咬合关系和美观需求。纳米树脂材料的应用，使牙冠表面光滑，减少食物嵌塞，同时增强耐磨性。咬合调整
修复后，我使用砂纸抛光机对牙冠进行精细打磨，确保其与邻牙的接触均匀，避免异常受力。患者反馈称，咀嚼疼痛完全消失，且牙冠外观自然，几乎无人察觉修复痕迹。
案例三：青少年磨损牙的美容修复
这位十几岁的男孩因牙齿表面粗糙、磨损严重前来就诊。口腔卫生不良和长期磨牙（夜磨牙）导致他的前磨牙形态改变，影响美观和功能。这种情况在青少年中并不少见，需要结合美学和结构修复。
治疗策略：
变色树脂贴面
我选择了纳米复合树脂进行贴面修复。这种材料具有高度抛光性和色彩稳定性，能够覆盖磨损的牙体组织，同时改善牙齿颜色和形态。修复过程包括：- 酸蚀和粘接：确保树脂与牙体牢固结合。
- 分层塑形：通过多层堆塑技术，模拟自然牙齿的层次感。
- 激光抛光：使贴面表面光滑如镜，减少色素吸附。
咬合指导
为了防止继续磨损，我建议患者佩戴颌垫，并在日常饮食中避免过硬食物。修复后的牙齿不仅恢复美观，而且咀嚼效率明显提升。
根管治疗的科学性与个性化
这三个案例展现了根管治疗的多样性——无论是牙髓炎、创伤还是磨损，都需要根据患者的具体情况调整方案。根管显微镜、3D打印技术和纳米材料的应用，让治疗更加精准高效；而美学修复的加入，则满足了患者对功能与美观的双重需求。
在口腔医学中，个性化治疗是核心原则。通过综合评估、先进技术和细致操作，我们能够帮助每一位患者恢复牙齿健康，重拾自信笑容。随着材料科学和生物技术的进步，根管治疗将更加完善，为更多口腔问题提供解决方案。
