2025年儿童多生牙拔除术流程及注意事项
前言
在孩子的成长过程中，口腔健康问题往往容易被忽视，但其中一些看似微小的问题，如儿童多生牙，却可能引发一系列连锁反应。2025年，随着口腔医学技术的进步和公众健康意识的提升，儿童多生牙的识别与治疗变得更加规范和高效。许多家长仍对其成因、影响及治疗方案缺乏了解。本文将深入探讨儿童多生牙的机制、危害，并重点介绍手术拔除这一核心治疗手段，结合真实案例，为家长提供科学、实用的参考依据。
一、儿童多生牙的定义与成因
儿童多生牙是指在正常乳牙或恒牙萌出序列之外，额外生长的牙齿。这些牙齿可能出现在颌骨的任何位置，如上下颌骨、门牙区域或智齿区，有时甚至嵌在牙槽骨内。多生牙的发生率约为3%-5%，且男孩略高于女孩。其成因目前尚未完全明确，但医学研究普遍认为与以下因素相关：
- 遗传因素：部分家庭存在多生牙的遗传倾向，若父母一方或双方曾有多生牙问题，孩子患病风险会显著增加。
- 胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，牙齿成釉器或牙胚的分化异常可能导致额外牙齿的形成。
- 环境因素：部分研究指出，激素水平、营养状况等环境因素可能影响牙齿的萌出机制。
多生牙的存在并非静止不变，它们可能随着孩子成长逐渐显露，也可能终生埋藏于颌骨内。但无论是否萌出，多生牙都可能对口腔健康造成潜在威胁。
二、多生牙的危害：为何需要及时干预？
多生牙虽看似“额外”，却绝非无害。若不及时处理，其引发的并发症可能包括：
1. 牙齿拥挤与错颌畸形
多生牙最直接的影响是占据正常牙齿的萌出空间，导致恒牙无法正常排列，引发拥挤、倾斜甚至反颌。2025年的口腔正畸研究表明，未及时拔除的多生牙是儿童早期矫治失败的重要原因之一。
2. 咬合功能受损
当多生牙位于后牙区时，可能阻碍正常牙齿的咬合关系，导致咀嚼效率下降，甚至引发颞下颌关节紊乱（TMD）。长期咀嚼障碍还会影响消化系统的功能。
3. 疼痛、感染与炎症
若多生牙部分萌出或顶穿牙龈，其尖锐边缘会刺激软组织，引起反复发炎、肿胀甚至脓肿。埋伏的多生牙若与邻牙或牙根接触，可能诱发牙髓炎或根尖周炎。
4. 异常萌出路径与颌骨损伤
极少数情况下，多生牙可能向下方生长，侵犯下颌神经管或上颌窦，严重时需进行外科手术修复，甚至导致神经损伤。
三、儿童多生牙手术：治疗的核心手段
针对上述危害，手术拔除是目前最有效、最可靠的治疗方法。儿童多生牙手术由经验丰富的口腔外科医生主导，需结合影像学检查精准定位。以下是手术流程的关键环节：
1. 精准诊断：术前评估的重要性
在手术前，医生会通过以下检查明确多生牙的位置、数量及形态：
- 全景X光片：初步判断牙齿位置及颌骨情况。
- 锥形束CT（CBCT）：三维立体显示牙齿与重要解剖结构（如神经管、上颌窦）的关系，避免手术风险。
- 临床检查：结合牙模或口内扫描，确认多生牙对邻牙的影响。
2. 手术操作：局部麻醉与微创技术
多生牙手术通常采用局部麻醉，确保孩子在术中无痛。医生会根据牙齿位置选择不同术式：
- 表面萌出牙：使用牙钳直接拔除。
- 埋伏牙：需在CBCT引导下，通过小切口沿最短路径拔除，减少骨组织损伤。
- 复杂病例：若多生牙与神经管或上颌窦距离较近，可能需要辅助骨切除或植骨技术。
2025年的技术进步使得手术更加精细化，例如超声骨刀的应用能显著减少术中出血，缩短恢复期。
3. 术后护理：加速愈合与预防并发症
术后护理直接影响治疗效果，主要包括：
- 药物干预：根据疼痛程度给予非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时使用抗生素预防感染。
- 冷敷与休息：术后24小时内冷敷局部，避免剧烈运动。
- 饮食指导：初期以软食为主，避免用手术侧咀嚼，促进伤口愈合。
- 口腔卫生：术后24小时后可轻柔刷牙，但需避免触碰伤口。
四、真实案例：多生牙手术的实践效果
以下三个案例展示了不同年龄段儿童多生牙手术的典型过程与结果：
案例1：张同学（男，8岁）
主诉：多生牙导致前牙区拥挤，牙龈反复发炎。
- 检查：CBCT显示两颗埋伏多生牙位于中切牙下方。
- 手术：局部麻醉下沿骨膜剥离，完整拔除两颗牙齿，无明显神经损伤。
- 术后恢复：疼痛轻微，3天后恢复正常学习，6个月复查未见复发。
案例2：李同学（女，9岁）
主诉：右侧智齿区多生牙压迫第三磨牙，引发咬合痛。
- 检查：多生牙顶穿牙龈，部分阻生。
- 手术：局麻下牙钳辅助拔除，因骨质较硬使用超声器械辅助。术后给予抗生素，1周后炎症消退。
- 长期效果：拔除后咬合关系改善，未影响邻牙健康。
案例3：王同学（男，11岁）
主诉：多生牙位于上颌窦内，导致牙龈肿胀。
- 检查：CBCT显示多生牙部分进入上颌窦，需谨慎操作。
- 手术：联合鼻内镜技术，经口腔入路拔除。术后鼻腔少量出血，经保守治疗愈合。
- 随访：1年未诉不适，影像学未见复发迹象。
五、多生牙手术的必要性：为何不能“观察等待”？
部分家长认为多生牙若不显眼，可暂时不处理。医学证据表明，多生牙具有“持续性”——即使暂时未引起症状，也可能在未来某个阶段（如换牙期、正畸治疗时）突然显现，导致更复杂的治疗。2025年的一项研究指出，若在正畸前未拔除多生牙，后期矫治需额外增加3-5个月的拔牙时间，甚至可能需要二次手术。
埋伏多生牙还可能因邻牙根尖吸收、牙根发育障碍等问题，增加未来种植牙的失败率。早期干预是避免长期麻烦的关键。
儿童多生牙虽是常见的口腔问题，但其潜在危害不容忽视。手术拔除是目前最有效的解决方案，而精准的术前评估、微创的手术技术和细致的术后护理是保障效果的核心要素。随着口腔医学的发展，2025年的治疗手段已能最大程度减少创伤，提高患者舒适度。家长若发现孩子存在多生牙迹象，应尽快寻求专业牙科医生的帮助，避免问题从“小”拖“大”。毕竟，预防胜于治疗，而及时干预则是守护孩子口腔健康最坚实的防线。
