2025运城微创根管治疗：适应人群、手术方法及常见问题处理技巧

在2025年的口腔医学领域，微创根管治疗已成为一种常见的牙科治疗方法。本文将探讨运城微创根管治疗的适应人群、手术方法以及处理常见问题的技巧。

一、运城微创根管适应人群和手术方法

在根管治疗过程中，患牙出现扣痛是比较常见的问题。扣痛可能由多种原因引起，包括操作失误、药物刺激或根管带渗血等。以下是一些常见的处理方法：

1. 操作失误损伤根尖导致患牙扣痛

   • 处理方法：
     1. 患牙先进行CP引流，隔日复诊。
     2. 复诊时用生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
     3. 使用氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

2. 药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛

   • 处理方法：
     1. 患牙先进行CP引流，隔日复诊。
     2. 复诊时用生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
     3. 使用氢氧化钙糊剂（粉）碘仿地米（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

3. 叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）

   • 处理方法：
     1. 患牙先进行CP引流，隔日复诊。
     2. 复诊时用生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
     3. 使用氢氧化钙糊剂（粉）碘仿甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

二、恒牙根尖发育不全的根充方法

对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例，Ca(OH)2根管内封药效果明确。

三、根管内断桩取出的一种方法

1. 所需工具：

   • 直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针（加长型）。
   • 小号双头剔挖器1把。
   • 小号血管钳1把。

2. 方法：

   • 取桩前先摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症后方可进行操作。
   • 选择适当粗细的钉孔钻针。
   • 若根细小或桩较粗大，则应尽量选择小号钉孔钻针，以使在钻除桩周的粘固粉时，较少损伤牙根组织。
   • 若桩与根管壁间有足够大的间隙，则选用较大号钉孔钻针。
   • 一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上，亦可用钉孔钻针在桩周的1/2～3/4周来回钻动，钻除桩周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。
   • 整个过程中应注意两点：一是撬动桩时勿用力过猛，以免造成根管周围牙根组织折裂；二是随时注意钻的方向，切勿穿破根管侧壁。

3. 体会：

   • 对21例根管内断桩的患者，采用上述方法，均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。
   • 手术操作简便，术中患者无痛苦，断桩取出后桩冠一次修复，患者容易接受。

四、根管封药长期疼的处理方法

1. 处理方法：
   • 复诊时用生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。
   • 使用氢氧化钙糊剂（粉）碘仿地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

通过以上方法，可以有效处理微创根管治疗过程中出现的各种问题，提高治疗效果。